کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی

اثر ضد فرسایش تعلیق های کربنات کلسیم

این مطالعه با هدف بررسی توانایی کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی برای کنترل از بین رفتن سطح مینای دندان انجام شده است.هفتاد و پنج اسلب مینا در دستگاه آسیاب و دستگاه پرداخت کننده پنوماتیک جاسازی شده، آسیاب شده و صیقل داده شد. مناطق مرجع با نوار UPVC ایجاد شد و نمونه ها به طور تصادفی به پنج گروه (۱۵ نفر) برای قرار گرفتن در معرض محلول اسید کلریدریک برای شبیه سازی آب معده (۰٫۰۱ M ، pH 2) به مدت ۲ دقیقه تقسیم شدند. سپس نمونه ها به مدت ۱ دقیقه در معرض سوسپانسیون های حاوی ۰٫۰۰۰۱ ، ۰٫۰۰۱ ، ۰٫۰۱ یا ۰٫۱ mmol / L کربنات کلسیم قرار گرفتند. بزاق مصنوعی به عنوان شاهد استفاده شد. نمونه ها در مجموع تحت پنج دوره فرسایشی قرار گرفتند و پس از آن تیمار با سوسپانسیون کربنات کلسیم انجام شد. از دست دادن سطح با استفاده از پروفیلومتری نوری (در میکرومتر) اندازه گیری شد.

کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی

تعلیق های با غلظت کمتر قادر به کاهش قابل توجه افت سطح مینا نیستند. شستشو با سوسپانسیون های پودرکربنات کلسیم ۰٫۰۱ و ۰٫۱ mmol / L به عنوان یک استراتژی بالقوه و امیدوار کننده برای جلوگیری از فرسایش مینای دندان نشان داده شد.علیرغم ناهمگنی در بروز و شیوع فرسایش دندان ، مطالعات مقطعی، آینده نگر و فرا تحلیلی  نشان داده است که تقریباً ۳۰٪ از افراد به دلیل اسیدهای ذاتی و خارجی ممکن است علائم ساییدگی داشته باشند که این منشا غیر باکتریایی دارد. این وضعیت لزوم درک بهتر علت و مدیریت فرسایش دندان را تأکید می کند.

علت ضایعات فرسایشی شدید وجود اسید کلریدریک از آب معده است، که ممکن است به دلیل دوره های فرارفتگی مکرر (استفراغ)، تنظیم مجدد محتویات معده ناشی از بیماری ریفلاکس معده مری، به سطح دندان برسد. جراحی چاقی، به دلیل بی اشتهایی و  یا پرخوری، از طریق اعتیاد به الکل مزمن، و در دوران بارداری از دیگر دلایل این امر است.

اسید هیدروکلریک کاملاً یونیزاسیون است وکاهش اغراق آمیز PH خوراکی به تقریباً ۲٫۰  را فراهم می کند. در صورت وجود چنین اسیدی، بزاق در ارتباط با بلورهای هیدروکسی آپاتیت و فلوراپاتیت اشباع می شود. متعاقباً، دندان از طریق سایش فرسایشی دچار انحلال مواد معدنی می شود تا این که با اثرات شستشو، رقیق سازی و بافر شدن بزاق، هموستاز دهانی ترمیم شود . در طول این مدت، مهم است که با استفاده از استراتژی هایی که هم از بروز آن جلوگیری می کنند و هم پیشرفت ضایعات موجود را کنترل می کند، فرسایش را به حداقل برسانیم.

کاملاً پذیرفته شده است که مهمترین روش کنترل فرسایش دندان ناشی از اسید کلریدریک، درمان بیماریهای زمینه ای است. با این حال، تأکید بر این نکته مهم است که در حالی که دلیل اصلی قسمت های مکرر پرداخته می شوند، برای آموزش بیمار و همچنین ارائه اقدامات پیشگیرانه و  یا درمانی برای کاهش، باید یک جراح دندانپزشکی در تیم چند رشته ای آسیب ناشی از تماس بین اسید کلریدریک و دندان باشد.

استفاده از عوامل خنثی کننده، که منجر به قلیایی شدن اسیدهای موجود در حفره دهان به دنبال چالش های فرسایشی می شود، یکی از روش های پیشنهادی برای کنترل فرسایش است. با در نظر گرفتن این مفهوم، گزارش شده است که به دنبال چالش های ارائه شده توسط راه حل هایی که آب معده را شبیه سازی می کنند، آنتی اسیدها زمان مورد نیاز برای بازگشت pH بزاقی به حالت اولیه را کاهش می دهند. مطالعات در شرایط in vitro (21) و درجا در مورد ظرفیت خنثی سازی نشان داده است که به دنبال یک دوره فرسایشی همراه با آب معده شبیه سازی شده، استفاده از محلولهای قلیایی یا سوسپانسیون ها مانند بی کربنات سدیم و هیدروکسید آلومینیوم یا منیزیم، پوشش مینای دندان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

یکی ازکاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی ،سوسپانسیون های دهان شویه کربنات کلسیم نیز ممکن است به دلیل ظرفیت بافر قوی، فرسایش دندان را کنترل کنند و از این رو یک عامل خنثی کننده محسوب می شود. وقتی اسید کلریدریک با کربنات کلسیم تماس پیدا می کند، واکنش شیمیایی زیر ایجاد می شود:

CaCO3 + 2HCl → CaCl + CO2 + H2O

که خنثی سازی اسید را در کنار تشکیل محصولات جانبی فراهم می کند.

هنوز پتانسیل کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی برای مقابله با فرسایش دندان بررسی نشده است. بعلاوه، احتمال وجود رابطه وابسته به دوز بین سوسپانسیون کربنات کلسیم و کنترل فرسایش دندانی، که با در دسترس بودن پایه بالاتر یا پایین تر برای واکنش با مولفه اسیدی توضیح داده شده است، هنوز مشخص نشده است. بنابراین، هدف از مطالعه حاضر، بررسی ظرفیت سوسپانسیون های کربنات کلسیم در غلظت های مختلف در کنترل از دست دادن سطح مینا به دنبال چالش های فرسایشی شبیه سازی شده بود.

یک مطالعه بلوک کامل تصادفی با ساختار تک عاملی طراحی شد. فاکتور مطالعه غلظت سوسپانسیون کربنات کلسیم در چهار سطح آزمایشی (۰٫۰۰۰۱ mmol / L ، ۰٫۰۰۱ mmol / L ، ۰٫۰۱ mmol / L ، ۰٫۱ mmol / L) و همچنین سطح کنترل بود، که در آن از بزاق مصنوعی استفاده می شد. تعلیق کربنات کلسیم هر گروه از ۱۵ نمونه آزمایش (۱۵ نفر) از تخته های مینای گاو بدست آمده بود. محاسبه اندازه نمونه که با استفاده از نرم افزار GPower 3.1.9.2 بدست آمده است، بر اساس یک مطالعه آزمایشی با پنج نمونه در هر گروه انجام شده است که نشان می دهد برای تجزیه و تحلیل واریانس یک طرفه، اندازه اثر ۰٫۴۸ و سطح معناداری ۰٫۰۵ ، در مجموع ۷۵ نمونه برای دستیابی به توان ۹۰٪ لازم است. متغیر پاسخ از دست دادن سطح بود که در میکرومتر اندازه گیری شد.پس از تأیید کمیته اخلاق در تحقیقات حیوانات از موسسه سائو لئوپولدو ماندیک و مرکز تحقیقات دندانپزشکی، ۳۰ دندان گاوی به دست آمد. هر دندان با تیغه چاقوی جراحی تمیز شد، با سرعت کم با پوکه متصل به برس رابینسون جلا داده شد و در محلول تیمول ۰٫۱ درصد ذخیره شد.به منظور جدا کردن ریشه ها از تاج، دندان ها را با یک اره دقیق در محل اتصال عاج-مینا بریدند. برشهای بیشتر تاج ایجاد شد، و ۹۰ تخته مینای دندان به ابعاد ۳ و ۳ و ۲ میلی متر (عرض x طول x عمق) ارائه شد.

پرداخت اسلب دندان

اسلب های دندانی در رزین اپوکسی جاسازی شده و با استفاده از دستگاه آسیاب صیقل دهنده مجهز به سیستم پنوماتیک (کاغذ دیواری) صیقل داده شدند. پرداخت با استفاده از دیسک های نمدی و سوسپانسیون آلومینای ۰٫۳ میکرومتر حاصل شد. نمونه ها پس از هر مرحله سنگ زنی و پرداخت به روش اولتراسونیک تمیز شدند.

قسمت های فرسایشی و کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی

نمونه ها با استفاده از ۲۰ میکرولیتر محلول اسید کلریدریک ۰٫۰۱ میلی لیتر (pH 2.0) تحت اپیزودهای فرسایشی قرار گرفتند. هر نمونه به مدت دو دقیقه در معرض اسید قرار گرفت و پس از آن مقدار اضافی آن حذف شد.سپس نمونه ها بر اساس توزیع تصادفی در گروه کنترل (بزاق مصنوعی) یا در یکی از چهار گروه آزمایشی که تحت تعلیق کربنات کلسیم زیر قرار گرفتند ( ۰۰۰۱/۰ mmol / L. 0.001 mmol / L ؛ ۰٫۰۱) mmol / L 0.1 میلی مول در لیتر نمونه ها (n = 15) به مدت یک دقیقه در معرض ۲۰ میکرولیتر از چهار سوسپانسیون کربنات کلسیم (pH 10) یا بزاق مصنوعی قرار گرفتند و پس از آن به مدت ۱۰ ثانیه با بزاق مصنوعی شستشو داده و سپس به مدت ۲۴ ساعت در بزاق مصنوعی نگهداری شدند. ۳۷ درجه سانتیگراد بزاق مصنوعی مورد استفاده شامل سدیم هیدروکسی متیل بنزوات، سدیم کربوکسی متیل سلولوز، کلرید پتاسیم (KCl)، MgCl2.6H2O ، CaCl2.2H2O ، K2HPO4 و KH2PO4 است.

کاربرد کربنات کلسیم در دندانپزشکی

تحلیل سطح

اندازه گیری از دست دادن سطح با استفاده از پروفیلومتر نوری انجام شد. در محور x، اندازه گام و تعداد پله ها به ترتیب ۰۱/۰ و ۲۰۰ میلی متر تنظیم شد. در حالی که، در تنظیمات محور y به ترتیب ۰٫۰۵ میلی متر و ۲۰ بود. دقت در اندازه گیری های قد ۰٫۰۱ میکرومتر است. از سطوح جانبی راست و چپ که با نوار UPVC جدا شده بودند، به عنوان مناطق مرجع استفاده شد. تصاویر نشان داده شده از بین رفتن عمودی بین مناطق مرجع و مناطق ارائه شده به درمان (میکرومتر) با استفاده از نرم افزار Proscan Application  (نسخه ۲٫۰٫۱۷) تجزیه و تحلیل شد.

تحلیل آماری

به دنبال تجزیه و تحلیل توصیفی و تأیید همگنی واریانس و نرمال بودن، داده ها با استفاده از تحلیل واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل آماری استنباطی قرار گرفتند. مقایسه های متعدد با استفاده از آزمون توکی انجام شد. تمام تجزیه و تحلیل آماری با فرض سطح معنی داری ۵٪ با استفاده از نرم افزار SPSS 20 انجام شد.

نتایج

همانطور که توسط تجزیه و تحلیل واریانس یک طرفه تأیید شده است، با قدرت آماری ۸/۸۵ درصد، از بین رفتن سطح مینای دندان پس از قرار گرفتن در معرض اسید کلریدریک با استفاده از سوسپانسیون های کربنات کلسیم تحت تأثیر قرار گرفت (۰۰۹/۰ = p). آزمایش توکی نشان داد که مینای دندان در معرض آب معده شبیه سازی شده قرار گرفته و سپس تحت سوسپانسیون های ۰۱/۰ و ۰/۱ میلی مول در لیتر کربنات کلسیم قرار گرفته است که در مقایسه با گروه کنترل (بزاق مصنوعی) کاهش قابل توجهی در از دست دادن سطح دارد. آزمایشات چنین تفاوتی را اثبات می کند. در غلظت های ۰۰۰۱/۰ و ۰۰۱/۰ میلی مول در لیتر، همچنین سوسپانسیون های کربنات کلسیم در مقایسه با شاهد اثر قابل توجهی ایجاد نمی کنند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *